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妇科体检单中存在的一些秘密

时间:2016-12-25 18:35:18

很多人都查过白带常规,那些很专业的术语和多个“+”“-”让人一头雾水。医生称,白带常规和普通的妇检,主要是针对阴道、宫颈,通过肉眼直观有没有长息肉和发生糜烂,然后通过菌群的情况判定有没有炎症。

  解读:妇科检查中,颜、肥大、纳泡等都有可能是炎症的表现,需要注意。如果有宫体后位,可以偶尔穿穿高跟鞋调整一下,否则容易腰疼,有些还不容易怀孕。

  白带常规中,只有乳酸杆菌和上皮细胞是好的。也就是说,正常情况下,这两种都在三个“+”以上,越多越好,如果菌群细胞失调,这两项就会下降。其他的,比如念珠菌、纤毛菌这些属于真菌,说明是真菌性阴道炎。而加德纳杆菌、线索细胞、球菌、球杆菌等检出,则说明有细菌性阴道炎,有些检验报告不明确分类,而是把这些统统列入杂菌的行列,杂菌“+”越多,说明细菌性阴道炎越严重。另外,一个视野内的白细胞以不超过15个为正常。

  清洁度就是让你直观了解阴道环境好坏的,如果乳酸杆菌、上皮细胞多,而白细胞、杂菌少,清洁度就比较高。正常情况下,清洁度应该是1度或者2度,3度以上就说明有炎症了,4度就说明炎症比较厉害。

  经腹彩超、阴超——了解子宫、盆腔及附件情况

  超声检查,主要是通过体积、形态、宫壁回声等来准确判断子宫、盆腔及附件等肉眼检查不到的部位有没有病变,主要是查有没有积液、占位、囊肿以及肿瘤,也能查出多囊卵巢等。“比如,子宫内膜异位会表现为回声不均匀、形态异常、体积偏大等。”张连仲举例说。

  解读:在超声检查中,最常见的就是子宫肌瘤,其次是占位。一般情况下,囊性的表现为无回声,也常写作“囊状回声”,钙化的则回声比较高。如果是良性肿瘤,多数有包膜,周边血流比较丰富,有异常回声,为球形或者椭圆形;如果没有包膜或者包膜不明显、形态不规则,以及内部血流丰富,那就要引起警惕,做进一步检查了。

  刮片或TCT、HPV——排癌筛查

  很多人认为刮片和白带常规都是“刮”一下,其实两者是不同的,白带是用棉签取的阴道分泌物,而刮片则是用毛刷刷宫颈口取的是细胞,两者的作用也是不同的,刮片主要是作为传统的排癌筛查,但漏诊率比较高,TCT(宫颈液积细胞学检查)的目的跟它一样,比刮片更准确。

  解读:病理刮片如果呈现1级,就是“-”,就是正常细胞;如果是2级,有一个或者两个“+”,多数是炎症引起的,都属于正常;如果是3级就说明有可疑癌细胞;4级是已经有癌细胞了,但形态不够典型;5级就是有典型的癌细胞了。3级以上都需要做进一步检查确诊。

  在TCT的报告中,标本满意度一栏是不需要体检者了解的,是取样的情况,如果取样不满意,没有取到一定的颈管细胞和化生细胞,一般会建议重新取样检查。

  由于宫颈癌80%以上都是鳞状上皮细胞出问题,所以要特别关注这一栏。它是按细胞的正常程度从高到低排序的,从未见恶性病变的正常形态,到非典型细胞状态,再到典型恶性病变细胞等。如果出现非典型鳞状细胞,就要警惕了,如果在鳞状上皮细胞低度病变、高度病变或鳞癌中看到对勾,就一定要引起重视了。但医生也指出,表皮细胞萎缩也可能是年龄因素,用药引起的等,HPV(人乳头瘤病毒)感染也可能导致低度病变。所以,一定要把个人资料填写详细,方便医生全方面掌握情况,综合评估危险程度。

  而我们所做的HPV以“高危13种检查”对排癌意义最大,其中我们只需要了解的是“RLU/CO比值”,这个比值小于1就表明正常,大于1的话就表示HPV感染呈现阳性,最好尽快治疗,半年后再做一次检查,“HPV持续感染,患宫颈癌的几率就比较大。”

 
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